Отчет о заболеваемости психическими расстройствами в РФ за 2019г.

Опубликовано: 01 мая 2021   •   Категория: Наука   •   Просмотров: 98

Российская статистика, касающаяся психических расстройств, – вещь очень тёмная, скрытая от глаз простых людей. В середине марта 2021 г. был опубликован аналитический обзор, где на 150 страницах изложены данные об оказании психиатрической помощи населению Российской Федерации. К качеству и систематике данных имеется много вопросов, однако даже по ним можно сделать интересные выводы об общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами и деятельности психиатрических учреждений.

Общий показатель заболеваемости психическими расстройствами в 2019 г. составил 2680,2 человек на 100 тыс. населения. Наибольшая заболеваемость была у лиц 15–17 лет (4839,3) и 18–19 лет (5542,3), наименьшая – у лиц 20–39 лет (2509,4) и 40–59 лет (2358,8). 
 
За период 2017–2019 гг. общая заболеваемость психическими расстройствами снизилась на 0,6%, увеличившись, однако, среди лиц 15–17 лет и 60 лет и старше на 4,3% и 1,2% соответственно. За 2018–2019 гг. показатель общей заболеваемости вырос на 0,1%, особенно среди детей 0–14 лет (0,1%), 15–17 лет (2,9%) и взрослых 60 лет и старше (1,8%). 
 
В 2019 г. в общем контингенте доля лиц с расстройствами психотического уровня и состояниями слабоумия составила 27,7% (743,0 на 100 тыс. населения), непсихотического уровня – 51% (1368,0 на 100 тыс. населения), с умственной отсталостью – 21,3% (569,2 на 100 тыс. населения). Показатели общей заболеваемости психотическими расстройствами и состояниями слабоумия и умственной отсталостью в период 2017–2019 гг. сократились (на 0,6% и 3,1% соответственно), а расстройствами непсихотического регистра, напротив, поднялись (на 0,4%). В период 2018–2019 гг. показатель общей заболеваемости психотическими расстройствами и состояниями слабоумия, непсихотическими расстройствами несколько возрос (0,1% и 0,7% соответственно), а показатель умственной отсталости, напротив, снизился (1,4%).
Среди лиц с психотическими расстройствами и состояниями слабоумия в 2019 г. преобладали пациенты с шизофреническими расстройствами (48,9%) и органическими психозами (41,2%). За анализируемый период показатели по этим и другим заболеваниям существенно не изменились. В 2019 г. наибольший показатель общей заболеваемости был у шизофренических расстройств (363,0 на 100 тыс. населения), затем шли психотические расстройства и состояния слабоумия (306,3 на 100 тыс. населения), хронические неорганические психозы, детские психозы и неуточненные психотические расстройства (37,5 на 100 тыс. населения), острые и преходящие неорганические психозы (21,9 на 100 тыс. населения), аффективные психозы (14,3 на 100 тыс. населения), аутизм (25,0 на 100 тыс. населения). В оба сравниваемых периода снизилась общая заболеваемость острыми и преходящими неорганическими психозами – на 4,0% и 0,5%, аффективными психозами – на 4,4% и 1,8%, шизофренией на 2,7% и 1,6%. Однако среди шизотипических расстройств и шизоаффективных психозов данный показатель увеличился на 1,4% и 1,5%, а среди аффективных психозов с неконгруэнтным аффекту бредом – на 2,6% и 0,8%. 
 
Среди непсихотических расстройств удельный вес распределился следующим образом: лица с органическим расстройством составили 48,1%, со стрессовыми и соматоформными расстройствами – 20,1%, другими неуточнёнными и поведенческими расстройствами – 19,9%, аффективными непсихотическими расстройствами – 7%, расстройствами личности – 4,9%. 
 
Самый выраженный прирост общей заболеваемости за 2017–2019 гг. наблюдался у органических непсихотических расстройств (на 2%) и аффективных непсихотических расстройств (на 1,8%), наибольший спад – у невротических расстройств (на 0,9%).
В период 2018–2019 гг. картина изменения общей заболеваемости оказалась несколько иной. Так, общая заболеваемость выросла в группах органических непсихотических расстройств, поведенческих расстройств детского и подросткового возраста на 1,1%, а в группе аффективных непсихотических расстройств – на 2,8%; в группе невротических расстройств уменьшилась на 0,4%. В 2019 г. среди пациентов с умственной отсталостью доля лёгкой умственной отсталости составила 66,5%.
Что касается федеральных округов (ФО), то максимальным показатель общей заболеваемости за 2019 г. оказался в Сибирском ФО (3288,1 на 100 тыс. населения), затем шли Уральский (3024,5), Дальневосточный (2869,9), Приволжский (2809,0) и Северо-Западный ФО (2737,2). Наименьшая общая заболеваемость наблюдалась в Северо-Кавказском (1982,6) и Центральном ФО (2345,7). За 2017–2019 гг. и 2018 г. данный показатель наиболее снизился в Сибирском ФО (на 8,4 и 3,0%), вырос – в Северо-Западном (на 5,5 и 3,2%), Дальневосточном (на 2,2 и 0,7%) и Южном ФО (на 0,8 и 1,0 % соответственно). 
 
В 2019 г. психозы и состояния слабоумия имели больший удельный вес в Центральном и Северо-Западном ФО (32,8 и 32,3% соответственно); психические расстройства непсихотического регистра имели наибольший вес в Уральском (54,2%), Сибирском и Южном ФО (по 52,5%), наименьший – в Северо-Кавказском (45,0%). Наибольший удельный вес умственной отсталости оказался в Северо-Кавказском ФО (29,7%), наименьший – в Центральном и Северо-Западном ФО (16,7 и 16,8% соответственно). 
 
Показатель общей заболеваемости психозами и состояниями слабоумия превышал средние значения в Северо-Западном (885,5), Сибирском (780,5), Уральском (771,0), Центральном (769,9) и Приволжском ФО (748,1), при этом наиболее низким он оказался в Северо-Кавказском ФО (501,4). Общая заболеваемость расстройствами невротического уровня была высокой во всех ФО, особенно в Сибирском (1727,4), Уральском (1639,7), Приволжском (1424,1), Дальневосточном (1393,8), Северо-Западном (1391,1) и Южном (1381,3); минимальный показатель зафиксирован в Северо-Кавказском ФО (891,4). Наибольший показатель общей заболеваемости умственной отсталостью отмечался в Сибирском (780,2) и в Дальневосточном ФО (771,4), минимальный – в Центральном (391,2) и Северо-Западном (460,6).
В 2019 г. среди лиц, зарегистрированных в психоневрологических диспансерах (3934058 человек), 458309 человека (11,6%) были с впервые установленным диагнозом психического расстройства. В данной группе преобладали пациенты 0–14 лет (29,7%) и 60 лет и старше (30%). Первичная заболеваемость психическими расстройствами в 2019 г. составила 312,2. Наибольшая первичная заболеваемость в 2017 и 2019 гг. была среди детей 0–14 лет (514,3 и 524,1), в 2018 – среди детей 15–17 лет (515,2); наименьшая – среди лиц 20-39 лет (153,8; 156,2 и 165,3 соответственно).
 
За период 2017–2019 гг. первичная заболеваемость психическими расстройствами выросла на 7,4%, за 2018 г. – на 4,4%. Прирост отмечался во всех возрастных группах, при этом самый высокий темп был в группе лиц 40–59 лет и 60 лет и старше (6,6% и 10,7%), а самый низкий – в группе лиц 15–17 лет (1,3%). 
Первичная заболеваемость мужчин была выше, чем женщин, в 1,1 раза. Среди лиц с первично установленным диагнозом психического расстройства психозы и состояния слабоумия составляли 20,1%, непсихотические расстройства и умственная отсталость – 73,5% и 6,5% соответственно. Удельный вес непсихотических расстройств за 2017–2019 и 2018 гг. вырос до 73,5%, психозов и состояний слабоумия – снизился до 20,1%, умственной отсталости – снизился до 6,5%. 
В 2019 г. наибольший удельный вес среди психозов и состояний слабоумия имели лица с диагнозами органических психозов и слабоумия (70,8%, 65115 человек). В период 2017–2019 гг. этот показатель в данной группе расстройств практически не менялся. За периоды 2017–2019 гг. и 2018 г. показатель первичной заболеваемости поднялся среди органических психотических расстройств (на 5% и 0,4%), хронических неорганических психозов, детских психозов (на 10,4% и 10,5%), аффективных психозов (на 10% и 8,0%), аутизма (22,9% и 15,5%), сократился среди острых и преходящих неорганических психозов (на 5% и 1,2%), шизофренических расстройств (на 5,5% и 0,4%). 
В 2019 г. среди непсихотических психических расстройств доля органических составила 41,0% (138023) – высший показатель в данной группе. Наименьшим удельным весом обладали расстройства зрелой личности и поведения – 3,3% (11279). За период 2017–2019 гг. долевой показатель других и неуточненных непсихотических расстройств, включая поведенческие расстройства детского и подросткового возраста, снизился до 25,7%, хотя у других непсихотических расстройств, напротив, увеличился. Самый высокий рост отмечался у невротических и соматоформных расстройств – до 25,6%.  
 
В 2019 г. наибольшая первичная заболеваемость наблюдалась у органических непсихотических расстройств (94,0 на 100 тыс. населения), наименьшая – у невротических и соматоформных расстройств (58,5 на 100 тыс. населения). За 2017–2019 гг. выросла первичная заболеваемость среди всех психических расстройств непсихотического характера. 
В 2019 г. наибольшая заболеваемость психическими расстройствами отмечалась в Сибирском ФО (420,4 на 100 тыс. населения), наименьшая – в Северо-Кавказском (135,9 на 100 тыс. населения). За 2017–2019 гг. и 2018 г. показатель вырос в каждом ФО, максимально – в Северо-Западном, Южном и Центральном (15,1%, 14% и 12,3% соответственно).
Наибольший удельный вес психозов и состояний слабоумия фиксировался в Центральном и Северо-Западном (по 22,9%), Приволжском (22,0%) и Северо-Кавказском ФО (с самым высоким показателем 23,4%), наименьший – в Сибирском (14,8%) и Уральском ФО (14,4%). Непсихотические психические расстройства имели самую высокую долю в Уральском ФО (79,7%), минимальную – в Северо-Кавказском (64,4%). Умственная отсталость преобладала в Северо-Кавказском (12,2%) и Дальневосточном ФО (10,8%). Уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера был выше в Сибирском (321,3), Северо-Западном и Уральском ФО (306,8 и 265,5 соответственно), а наименьшим – в Северо-Кавказском (87,5). 
 
В 2019 г. в РФ насчитывалось 1 055 588 человек с инвалидностью по психическому заболеванию – на 0,3% больше, чем в 2017 г., и на 0,47% больше, чем в 2018 г. Преобладали лица с умственной отсталостью (34,8%), затем шли пациенты с шизофренией (32,8%) и с аутизмом и неорганическими психозами (по 2,8%). 
 
За период 2017–2019 гг. выросло число инвалидов вследствие детского аутизма (на 39,8%), хронических неорганических психозов (на 25%) и умственной отсталости (на 1,5%), а число лиц с инвалидностью по шизофрении, напротив, снизилось (на 1%). 
За 2017–2019 гг. самые высокие показатели инвалидности наблюдались в Приволжском (824,30), Северо-Кавказском (797,68), Сибирском (787,37), Дальневосточном (742,80), Уральском ФО (736,56), самый низкий – в Центральном ФО (622,66). Показатели детской инвалидности распределились следующим образом: самые высокие в Уральском (623,21), Сибирском (622,12), Дальневосточном (597,22), Приволжском (553,85), Северо-Западном (532,28) ФО, низкие – в Северо-Кавказском (425,88), Южном (524,86) и Центральном (452,71). 2,8% лиц с инвалидностью по психическому расстройству были трудоустроены, в основном на общем производстве (94,3%). 
 
Число человек, впервые признанных инвалидами в 2019 г., составило 41420 – это на 3,3% ниже, чем в 2017 г. Преобладали лица с умственной отсталостью (25,3%) и шизофренией (19,7%). С 2017 г. число пациентов с умственной отсталостью снизилось на 11,5%, с шизофренией – на 9,1%. При пересчёте на 100 тыс. населения данная динамика сохранялась. 
 
Аналитический обзор подготовлен в ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России под редакцией генерального директора, члена корреспондента РАН З.И. Кекелидзе.